אנא מלאו את הפרטים המדוייקים וניצור איתכם קשר בהקדם
1
2
3
שם מלא של הילד
תאריך לידה
עולה - נמצא בגן/כיתה
מידת חולצה
—Please choose an option—810121416SM
שם מלא של ההורה
טלפון נייד
דוא”ל
שם מלא איש קשר נוסף
נייד איש קשר נוסף
עיר
שכונה
כתובת
הריני מצהיר כי מצבו הבריאותי של בני/ביתי תקין וכי אין לו/לה מגבלה רפואית כלשהי המונעת ממנו/ממנה מלהשתתף באימוני הכדורגל:
אישור מצב בריאותי כןלא
הריני מאשר לבני/ביתי להשתתף בפעילות הפיזית על דשא ו/או אספלט בזמן אימוני הכדורגל
אישור פעילות פיזית כןלא
הריני מאשר כי גם אם ישנה מגבלה רפואית כלשהי (פיזית או נפשית) היא אינה מונעת את יכולתו/ה של בני/בתי לעמוד במאמצים הדרושים בזמן האימון
אישור מגבלה רפואית כןלא
הערות
הריני מאשר שידוע לי שבסיום כל אימון יקבל בני.ביתי מאכל מזין (פרי, חטיף, כריך)
אישור מאכל מזין: כןלא
הריני מצהיר כי לבני/ביתי אין רגישות/אלרגיה למאכלים
אישור אלרגיה: כןלא
הריני מאשר/ת שימוש בתמונות וסרטונים של בני/בתי במסגרת האימונים בלבד באתר של שער הזהב או בעמוד הפייסבוק
אישור שימוש: כןלא
בלחיצה על שלח אני מאשר/ת ההצטרפות ושקראתי את התקנון
אישור תקנון: כןלא
הערות כלליות
Accessibility Tools
כל הזכויות שמורות - מיכה דהן - שער הזהב